식욕부진 

기초의학 정보

식욕부진은 신체적 또는 정신적 사회적인 장애로 인해 식욕이 떨어져 음식물을 잘 섭취하지 못하는 상태를 의미합니다. 많은 사람들이 특별한 이유 없이 일시적인 식욕부진을 경험하고, 별다른 치료 없이도 정상적인 식욕 상태로 회복됩니다. 또한 수많은 생리적 상태와 질병들이 식욕부진을 일으킬 수 있으며, 스트레스와 심리적인 원인 및 사회적 분위기 등도 식욕부진을 유발할 수 있습니다.

독거 상태, 경제적 궁핍, 음식을 준비하고 공급하는 문제 등과 관련한 사회적 요인들이 식욕부진을 일으킬 수 있으며, 

다음과 같은 의학적인 요인들이 식욕부진을 일으킬 수 있습니다.

- 암

- 내분비 질환: 당뇨, 갑상선 항진증, 부신 피질 저하증, 비타민 결핍증

- 콩팥, 심장, 폐, 간의 기능 저하

- 위장 질환: 염증성 장질환, 췌장부전, 위궤양, 만성 변비, 식도 기능 이상 등

- 감염병 및 류마티스 질환

- 신경계 질환: 파킨슨병, 만성 통증, 알츠하이머 치매

- 약물 관련: 알코올 중독, 약물 부작용 등

또한 우울증, 신경성 식욕부진증, 망상과 같은 정신적 요인이 식욕부진을 일으키기도 합니다.

미각과 후각의 감퇴, 위 운동기능 저하, 위장관 호르몬에 대한 반응 둔화, 호르몬 불균형과 같은 생리학적 변화도 식욕부진에 영향을 주는데, 이러한 변화로 인해 65세 이상의 노인의 경우 식욕이 떨어지기 쉽습니다.

지역사회에 거주하는 노인들의 식욕부진은 약 15% 정도로 보고되고 있으며, 입원한 경우 약 23~62%, 시설 거주노인의 경우 85%까지 식욕부진과 이에 따른 영양 불균형의 문제를 겪는 것으로 보고되고 있습니다.

식욕부진에 대한 치료 방침은 적절한 검사에 따라 밝혀진 기저 질환과 원인에 따라 결정합니다. 따라서 병원에 방문하면, 식욕부진으로 인한 건강상태와 원인을 확인하기 위해 여러 검사를 받을 수 있습니다. 우선 신체진찰과 상담 및 문진을 통해 건강상태, 식이력, 정신사회적 원인 등을 평가하며, 혈액검사, 요검사, 대변검사, 흉부엑스선검사 등을 시행하고 필요에 따라 복부초음파검사, 위내시경검사, 흉복부 및 골반 컴퓨터단층촬영검사를 고려할 수 있습니다. 가임기 여성의 경우 임신 여부를 확인할 수 있습니다. 이러한 평가와 검사를 통해 밝혀진 원인에 따라 치료를 진행하게 되나, 반복된 병력 조사와 신체검사 및 임상 검사에서도 식욕 부진의 원인을 밝히지 못하는 경우도 많으며, 그러한 경우 보존적인 치료를 유지하며 지속적으로 관찰해야 합니다.

행동 권고 지침

* 다음과 같은 경우에는 병원을 방문하여 검사를 받아야 합니다. 

- 임신 초기로 의심될 경우

- 체중 감소를 동반하는 식욕부진일 경우

- 4주 이상 증상이 지속될 경우 

- 발열, 관절통, 발진, 기침, 호흡곤란, 다음, 다뇨, 구갈, 피로감, 부종, 가슴 통증, 빈맥, 소화불량, 황달, 복통, 만져지는 종괴 등의 신체적 증상이 동반될 경우

- 우울감, 의욕 저하, 기억력 저하, 인지력 장애 등이 동반될 경우

- 최근에 복용하는 약물의 종류나 용량에 변화가 생긴 경우

*그 외의 경우는 다음과 같은 치료를 집에서 시도할 수 있습니다. 

- 신선한 계절 음식과 양념, 소스, 치즈, 버터 등을 이용하여 입맛을 돋우는 식단을 짜는 것이 중요합니다.

- 열량과 단백질이 풍부한 음식을 섭취하도록 식단을 고려합니다. 단백질 섭취를 높이기 위해 식사에 두부나 유청 단백질 가루, 달걀흰자 등을 추가할 수 있습니다. 

   열량을 높이기 위해 올리브오일, 버터 등을 추가할 수 있으며, 식사 중간에 고칼로리 고단백 간식을 섭취하는 것도 좋습니다.

- 볶음밥같이 여러 재료를 섞어서 조리한 음식이 효과적일 수 있습니다.

- 쉽게 포만감을 느껴 식사가 힘든 경우에는 소량의 음식을 여러 번에 나누어 먹습니다.

- 미각과 후각이 변한 경우 자극적인 음식을 삼가는 것이 좋습니다.

- 식사 전에 30분 정도 약간 숨차게 걷기를 하는 것은 공복감을 느끼게 하여 식사량을 늘리고 입맛을 돋우는 데 도움이 될 수 있습니다.

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감기 

기초의학 정보

감기는 바이러스에 의해 인후, 후두, 코, 비강 등에 생기는 가장 흔한 급성기 호흡기 질환입니다. 가을, 겨울에 많이 발생하며 봄부터 발생이 줄어듭니다. 5세 이하의 영유아에게 가장 많이 발병하고 연령이 증가할수록 발생 횟수가 감소하는 경향을 보여, 소아는 1년에 6-8회, 성인은 2-4회 정도 발생합니다. 

200여 가지의 바이러스 아형과 관련되는데, 나이나 계절 등에 따라 원인이 되는 바이러스의 비율은 차이를 보입니다. 리노바이러스(rhinovirus)가 가장 흔한 원인으로 50%까지 차지하고, 가을철에는 80% 정도까지 증가합니다. 감기에 걸리면 1-3일째에 가장 심한 증상을 보이는데, 증상은 7-10일간 지속될 수 있습니다. 

감기 바이러스는 손으로 전파되는 경우가 가장 흔한데, 코와 입에서 나오는 분비물에서 나와서 기침, 재채기, 코 풀기 등을 통해 전파됩니다. 인후통, 코막힘, 콧물, 재채기, 기침 등의 증상을 동반하며 대체로 증상이 경하고 코와 인두에 국한되는 경우가 많습니다. 감기의 진단은 대부분 이러한 임상증상으로 쉽게 진단되나 영유아는 증상을 잘 표현하지 못하므로 감별 진단이 어려운 경우도 있습니다. 

감기를 일으키는 바이러스는 다양한 증상을 나타내므로 증상으로 특정 원인 바이러스를 확인하기는 어렵지만 대부분 자연적으로 치유되므로 일반적으로 바이러스 확인 검사를 시행하지는 않습니다. 그러나 인플루엔자나 하기도 감염 등 다른 질환이나 합병증이 의심될 때는 바이러스 배양검사, 세균검사, 혈청검사, 흉부 엑스선 검사 등이 필요합니다. 감기의 특이적인 치료법은 없고 필요에 따라서는 증상 완화를 위하여 증상에 따른 약물을 투여하기도 합니다. 

감기의 예방을 위해 규칙적인 손 씻기 등의 개인 위생을 관리하고 마스크를 착용하는 것이 도움이 됩니다.

행동 권고 지침

* 다음과 같은 양상을 보이면 병원을 방문하여 검사를 받아야 합니다. 특히 천식, 만성 폐쇄성 폐질환과 같은 만성 폐질환이 있는 경우 감기로 인한 합병증의 위험이 높을 수 있으므로 주의가 필요합니다.

- 39℃ 이상의 발열

- 호흡곤란

- 기침이 지속되는 경우

- 식은땀과 오한을 보이는 경우

- 귀의 통증

- 심한 두통

- 배가 아프거나 토하는 경우

- 심한 피로감

- 지속적으로 우는 경우(영유아)

- 10일 이상 지나도 호전되지 않거나 악화되는 경우

* 그 외의 경우에는 다음과 같은 치료를 집에서 시도할 수 있습니다.

- 휴식과 충분한 수분 섭취를 합니다.

- 필요시 증상 완화를 위한 일반의약품을 정해진 용량에 따라 복용합니다. 

* 병원에서는 다음과 같은 검사 및 치료를 시행할 수 있습니다.

- 증상에 따른 원인을 찾기 위한 혈액검사, 흉부촬영 등의 영상 검사를 진행합니다.

- 최근 유행 중인 코로나바이러스 감염증과의 구분이 어려우므로 호흡기 증상이나 발열이 있는 경우 코로나바이러스 검사를 시행할 수 있습니다. 

- 증상이나 진단된 원인에 따라 약물치료를 받을 수 있습니다.

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안면신경마비 

기초의학 정보

안면신경마비는 대부분 특별한 전조 증상 없이 갑자기 발생하기 때문에 환자들과 가족들이 당황하게 되고 직접적으로 얼굴의 변화를 겪게 되어 심리적으로 충격을 받는 경우가 많습니다. 실제로 안면신경마비는 아주 드문 질환은 아니고 80% 정도는 후유증 없이 회복이 가능합니다. 하지만 동반된 다른 증상에 따라 추가로 정확한 진단을 받고 치료를 받아야 합니다.

안면신경마비 중 80% 이상의 원인은 벨 마비(Bell 마비)라 불리는 신경마비입니다. 이 질환의 정확한 원인은 밝혀져 있지 않지만 단순포진 바이러스에 의한 신경 손상으로 보는 견해가 많으며 노화도 하나의 위험인자로 알려져 있습니다. 

마비가 시작되면 2일부터 5일 사이에 증상이 점점 나빠지면서 마비가 극대화됩니다. 마비가 시작되기 하루나 이틀 전에 경미하게 귀에 통증을 느끼거나 귓속이 꽉 찬 느낌을 받기도 합니다. 벨 마비는 좌우 한쪽으로만 오는 경우가 대부분이므로 얼굴의 한쪽이 일그러진 것처럼 보입니다. 얼굴을 움직여도 한쪽만 움직여서 얼굴 표정의 변화가 이상하게 나타납니다. 마비된 부위의 감각이 떨어지는 일도 흔히 동반됩니다. 미각이 변하거나 청각이 과민하게 느껴지는 경우도 있습니다. 마비가 된 신경 부위에 따라 다양한 마비 증상이 있을 수 있습니다. 벨 마비의 60% 정도는 특별한 치료를 하지 않아도 저절로 좋아지고 적절한 치료를 하면 80% 정도는 좋아질 수 있습니다. 증상이 좋아지는 데 보통 1~2개월 정도의 시간이 소요됩니다. 

벨 마비 이외의 안면신경마비 중 대표적인 질환은 람세이 헌트 증후군(Ramsay-Hunt Syndrome)입니다. 람세이 헌트 증후군은 대상포진 바이러스가 안면신경을 침범하여 생기는 마비현상인데 통증을 동반하거나 청력 소실이 함께 발생하기도 합니다. 안면신경 종양이 생겼거나 신경 근처에서 생긴 종양이 신경을 눌러 마비 증상을 일으킬 수도 있습니다. 종양에 의한 신경마비는 드문 질환으로 보통 서서히 나타나는 것이 특징이지만 예외적으로 갑작스럽게 나타날 수도 있습니다. 그 외에 다발성 경화증, 길랑-바레 증후군과 같은 신경 질환, 다양한 바이러스 감염 질환, 매독, 혈관 질환, 쇼그렌 증후군이나 자간증 등의 질환도 원인이 될 수 있지만 비교적 드문 질환들입니다.

안면마비증상이 있을 때 감별해야 할 가장 중요한 질환은 대뇌의 운동영역에 문제가 생기는 중추성 안면신경마비인데 뇌경색이나 뇌출혈과 같은 뇌졸중이 가장 중요한 질환입니다. 뇌졸중은 빠른 진단과 치료가 필요하기 때문에 뇌졸중과 관련된 증상이 나타나면 응급 상황으로 신속하게 응급실로 방문하여 진단을 받도록 합니다. 안면신경마비 발생 후 1주 이내에 증상이 호전된다면 대부분 회복이 잘 될 것을 예측할 수 있습니다. 특히 미각이 빠르게 회복되는 경우 회복이 더 잘 될 것으로 예측합니다. 첫 일주일 정도 사이에 신경마비의 정도가 어느 정도로 진행되는지와 회복이 빠르게 시작되는지를 파악하면 예후를 예측하는 데 도움이 됩니다. 전체 안면신경마비 환자의 10% 정도는 영구적인 손상이나 후유증이 남는 것으로 알려져 있습니다.

안면신경마비의 치료는 원인이 되는 질환을 치료하는 것이 가장 중요합니다. 마비 자체의 치료를 위해 스테로이드 제제를 사용하기도 하고 벨 마비와 람세이 헌트 증후군 환자에게 항바이러스제를 쓰기도 합니다. 눈이 잘 감기지 않아서 각막 손상이 생길 수 있으므로 눈을 잘 보호하고 눈이 감기지 않는다면 안대를 사용합니다. 삼키는 행위에 어려움이 있는 경우 흡인성 폐렴이 생기지 않도록 식사에도 주의를 기울여야 합니다.

행동 지침 권고

* 다음과 같은 안면마비 양상을 보인다면 뇌졸중의 위험이 있어 신속하게 응급실을 방문하여 검사를 받아야 합니다. 

- 사지의 힘이 떨어지고 뜻대로 움직여지지 않을 때

- 한쪽 팔과 다리의 기운이 없거나 움직이지 않을 때

- 어지럼증이 동반되어 똑바로 서 있을 수 없는 상태가 동반될 때 

- 의식이 흐려지거나 말을 제대로 하지 못하는 증상이 생길 때

- 얼굴과 팔다리의 감각 이상이 동반될 때

* 다음과 같은 안면마비 양상을 보인다면 안면신경과 관련된 이상이 있을 수 있어 병원을 방문하여 검사를 받아야 합니다

- 안면신경마비 증상이 천천히 진행될 때

- 과거 안면신경 마비의 과거력이 있을 때

- 과거 피부암의 과거력이 있을 때

- 안면 통증이 동반될 때

피부발진, 가려움증

기초의학 정보

대부분의 피부발진은 문제가 되지 않지만, 일부는 심각한 질병과 연관되어 있을 수 있습니다. 

가장 흔한 두드러기는 다양한 물질들뿐 아니라 추위, 열, 긴장감 등에 의해서도 발생할 수 있습니다. 6주 이상 두드러기가 지속되는 경우를 만성 두드러기라고 합니다. 두드러기가 자주 발생하는 분들은 이미 원인에 대해 잘 알고 있는 경우도 있습니다. 

주된 원인은 약물, 계란, 유제품, 밀, 돼지고기, 조개, 민물고기, 베리류, 견과류, 꽃가루, 동물의 각질, 벌레 물림 등이 있습니다. 두드러기의 원인을 확인하는 것은 원인물질에 노출될 때 반응이 발생하는지 보는 것이 가장 확실하나, 심한 전신반응이 생기는 경우 위험할 수 있습니다. 

따라서 의심되는 원인물질은 피하는 것이 좋습니다. 집에서는 언제 두드러기가 생기는지 관찰하는 것이 필요합니다. 식사 후에 생기는지, 추위에 노출된 후에 생기는지, 일 년 중 특정 계절에만 생기는지 등을 관찰해 보는 게 좋습니다. 

만약 두드러기가 음식과 관련되어 있다면 아래와 같은 방법으로 원인을 찾아볼 수 있습니다. 예를 들어 무엇인가를 먹고 두드러기가 생겼다면 그 당시 먹었던 음식 중 하나를 먹어보고, 한 번에 하나씩 추가해서 먹어본 다음 두드러기가 생기는 음식이 피해야 할 음식입니다. 

두드러기 치료의 첫 번째 원칙은 긁지 않는 것입니다. 계속해서 긁으면 피부에 자극이 가해져 증상이 악화될 수 있습니다. 차가운 찜질은 가려움증을 줄이는 데에 도움이 됩니다. 깨끗한 수건을 물에 적셨다가 물이 떨어지지 않도록 수건을 짭니다. 그런 다음 가려운 피부에 적신 수건을 대고 10-20분간 그대로 둡니다. 또한 가려움증은 항히스타민(antihistamine)이 들어있는 일반의약품이나 가려움증을 줄여주는 로션 등으로도 호전될 수 있습니다. 옷은 달라붙지 않는 것으로 100% 면으로 된 것을 고르는 것이 좋습니다. 목욕이나 샤워를 할 때는 미지근한 물을 사용하십시오. 가려운 피부를 수건, 수세미 또는 스폰지로 문지르지 마십시오. 비누나 클렌저는 향이 없는 순한 제품이 좋으며 손으로 피부에 부드럽게 펴 바르는 것이 가장 좋습니다. 

비의료인이 두드러기와 다른 피부발진을 구분하는 것은 매우 어렵습니다. 따라서 아래와 같은 경우는 응급실이나 가까운 병의원으로 내원하는 것을 권유합니다. 

· 만약 피부발진이 전신을 뒤덮는다면 알레르기 반응이나 감염일 수 있어 응급실로 오셔서 확인할 필요가 있습니다. 

· 피부발진과 함께 열이 난다면 역시 알레르기 반응이나 성홍열, 홍역, 단핵구증, 대상포진 등의 감염일 수 있습니다. 

· 피부발진이 갑작스럽게 빨리 번지고 호흡이 어렵다면 심한 알레르기 반응일 수 있어서 응급실로 오시거나 119를 부르시기 바랍니다.

· 피부발진이 물집으로 이루어져 있거나, 발진이 궤양(푹 파인 상처)로 바뀌면 알레르기, 약물반응, 혹은 다른 질환에 의한 것일 수 있습니다. 

   물집이 있는 발진이 눈주위, 입, 생식기 등 여러 부위에 발생한다면 의사의 진찰을 받으십시오.

· 피부발진이 통증이 있거나 노란색, 혹은 초록색 고름이 나오는 경우, 발진 부위가 손을 대었을 때 열감이 있는 경우는 감염일 수 있습니다. 

행동지침 권고

* 다음과 같은 피부발진 양상을 보인다면 감염이나 심한 알레르기 반응이 의심되므로 응급실이나 병원을 빨리 방문하여 검사를 받아야 합니다.

- 전신을 뒤엎는 피부발진

- 피부발진과 함께 열이 나는 경우

- 피부발진이 갑작스럽게 빨리 번지고 호흡이 어려운 경우

- 물집이 있는 발진이 눈주위, 입, 생식기 등 여러 부위에 발생한 경우

- 피부발진이 통증이 있거나 노란색, 혹은 초록색 고름이 나오는 경우

- 발진 부위가 손을 대었을 때 열감이 있는 경우

* 그  외의 경우는 다음과 같은 치료를 집에서 시도할 수 있습니다. 

- 긁지 않기

- 냉찜질

- 면으로 된 달라붙지 않는 옷 입기

- 목욕과 샤워는 미지근한 물로 하기

- 항히스타민제 복용 혹은 로션 사용

* 병원에서는 다음과 같은 검사 및 치료를 시행할 수 있습니다.

- 감염 감별을 위한 혈액검사, 소변검사 등

- 알레르기 원인 감별을 위한 혈액검사 및 유발검사 등

- 일부 피부발진과 연관된 류마티스성 질환에 대한 검사 등

- 피부발진 및 가려움증에 대한 대증치료

- 감염에 대한 항생제 치료

- 심한 알레르기 반응에 대한 응급치료 등 

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수면장애(불면증)

기초의학 정보

불면증은 쉽게 잠에 들지 못하거나 중간에 자주 깨거나, 한번 깨면 잠이 잘 오지 않거나 다시 잠들지 못하는 등의 증상을 말합니다. 이러한 증상이 상당 기간 지속되고 일상생활에 심각한 문제가 생겼을 때 불면증이라고 합니다. 불면의 상태가 3개월 이상 지속되면 만성 불면증이라고 합니다. 

불면증은 전체 인구의 30-48% 정도가 경험하며, 전체 인구의 10% 내외가 만성 불면증을 경험합니다. 불면증은 명백한 스트레스가 있을 때 생기는 경우가 많으며, 일시적인 스트레스나 기분의 변화로도 불면 증상을 경험할 수 있습니다. 야간뇨, 통증, 가려움, 기침, 설사, 위식도역류 등의 대부분의 신체 증상이 불면을 유발할 수 있어, 원인 질환에 대한 확인 및 치료가 필요한 경우도 있으며, 우울장애, 양극성장애, 범불안장애 등 다양한 정신장애에서도 불면증이 동반될 수 있습니다. 복용하고 있는 약물들로 인해서도 불면 증상이 생길 수 있으므로 약을 처방하는 의료진과 상의해야 하는 경우도 있습니다. 코골이, 폐쇄성 수면무호흡증, 하지불안증후군과 연관되어 불면증이 나타나는 경우에는 본인은 인지를 못할 수도 있기에 주변 가족들에게 확인하는 것이 도움이 됩니다. 

만약 불면 증상을 경험한 기간이 짧고, 명백한 스트레스가 있으며 그 스트레스가 해결될 가능성이 있다면, 대부분 불면 증상도 자연히 해결되기를 기대할 수 있기에 바로 치료를 받을 필요는 없습니다. 하지만 스트레스가 없는데도 불구하고 불면 증상이 지속되면 주치의와 상의할 필요가 있습니다.

병원에서는 불면증에 대한 진단을 위하여 의사와 문진을 통해 자세한 수면 상태를 파악하고, 수면에 영향을 주는 수면장애나 심리적인 불안, 우울 등에 대해 평가합니다. 신체적인 문제나 내과적인 상태가 수면에 영향을 주는지, 복용 중인 약물이나 기호식품이 수면에 영향을 미치는지 확인합니다. 그 과정에서 혈액검사, 요검사나 흉부엑스선 등의 검사를 시행할 수도 있습니다. 수면 중에 발생하는 문제는 없는지 확인하기 위해 병원에서 하룻밤을 보내면서 수면다원검사를 받는 경우도 있습니다.

불면증의 치료는 약물치료와 비약물치료로 나눌 수 있는데, 증상의 기간과 심각성, 불면으로 인해 이차적으로 발생하는 문제의 정도를 고려하게 됩니다. 일반적으로 비약물치료를 먼저 고려합니다. 그중 ‘인지행동치료'가 대표적인 방법으로, 수면에 대한 습관과 잠에 대한 집착 등의 문제를 확인하여 치료하는 방법입니다. 약물치료에는 대표적으로 수면제를 복용하는 방법이 있습니다. 단기간 수면제를 복용하며, 본래의 건강한 수면 습관이 자리를 잡으면 수면제를 줄이거나 중단합니다. 의사의 권고대로 정확한 용법으로 정량을 복용하는 것이 중요하며, 수면제를 복용해도 불면 증상이 2주 이상 지속되는 경우, 수면제의 효과가 떨어지는 경우, 수면제로 인한 부작용이 의심되는 경우에는 다른 치료 방법을 고려해야 합니다. 드물지만 코골이, 폐쇄성 수면무호흡증에 동반된 불면증에서 수술적 치료가 필요한 경우도 있습니다.

행동 지침 권고

* 다음과 같은 양상을 보인다면 병원을 방문하여야 합니다.

- 불면 증상을 일주일에 3차례 이상 경험하는 경우

- 불면으로 인해 낮 동안 졸림증, 피로감, 집중력장애, 감정적인 변화 등으로 인해 활동에 지장이 심하게 생기는 경우

- 야간뇨, 통증, 가려움, 기침, 설사, 위식도역류 등 신체 증상으로 인해 불면증이 유발되는 경우(이차성 불면증)

- 우울, 불안, 환각 등의 증상이 동반되는 경우(이차성 불면증)

* 그 외의 경우는 다음과 같은 치료를 집에서 시도할 수 있습니다.

- 규칙적인 수면시간을 유지하는 것이 중요합니다. 자는 시간을 확보하기 위해 좀 더 일찍 눕거나 초저녁부터 약을 복용하고 누워서 잠을 기다리는 것은 불면증을 만성에 이르게 할 수 있습니다.

- 잠에 들기 위해 술을 마시는 것은 매우 좋지 않은 방법입니다. 술은 일시적으로 잠에 들도록 할 수는 있으나 수면의 질을 저하시켜 결과적으로 불면증을 만성화시킬 수 있습니다.

- 흡연이나 지나친 카페인 사용은 불면증을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 특히 늦은 오후나 저녁에는 커피를 피하는 것이 좋습니다.

- 좋은 수면 환경을 유지하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 조용한 환경을 유지하며, 간접조명 등을 이용하여 침실을 편안한 분위기로 조성하는 것이 좋습니다.

- 집에서 위와 같은 습관들을 생활화했음에도 불면증이 호전되지 않는다면, 주치의와 상의해야 합니다.

* 수면제 복용 시 다음과 같은 사항을 주의해야 합니다.

- 수면제는 7~8시간의 수면 시간을 확보한 시간에 복용하고, 복용 후 바로 취침해야 합니다.

- 1~2주간의 약물치료에도 불면증이 지속되면 주치의와 상담해야 합니다.

- 수면제 중에는 서방형제제로 만들어진 약도 있는데, 서방형제제는 체내에서 약물이 천천히 방출되도록 특수코팅된 약이므로 부수지 않고 복용해야 효과를 볼 수 있습니다. 

- 수면제에 따라 차이가 있지만, 복용 후 어지러움, 졸음 등이 나타날 수 있으며, 낮 시간까지도 증상이 유지될 수 있습니다. 이러한 증상이 좋아질 때까지 운전이나 기계 조작 등의 위험한 작업을 피하는 것이 좋습니다. 과량으로 섭취하거나 술과 함께 복용하는 것은 이러한 위험을 더 높이므로 피해야 합니다. 또한 고령자에게는 어지러움, 과도한 졸림 등이 나타나기 쉬우므로 주치의와의 상의 하에 저용량으로 시작하여 신중히 투약해야 합니다.

- 수면제에 따라 차이가 있으나 의존성이 생길 수 있으며 갑자기 끊는 경우 금단증상이 생길 수도 있습니다. 두통, 울렁거림, 어지러움, 우울감, 불안감 등이 생기는 경우 주치의와 상의해야 합니다.

- 수면제를 복용한 후 몽유병 상태와 비슷한 이상 행동들이 보고된 바 있습니다. 그중에서도 완전히 깨지 않은 상태에서 운전을 하고 기억하지 못하는 수면 운전은 매우 위험하므로 발생하는 경우 바로 주치의에게 알려야 합니다.

떨림, 진전, 떨림증

기초의학 정보

떨림, 진전 떨림증은 신체 한 부분이 떨리는 증상을 느끼고 이 증상을 본인이 억제하거나 통제하지 못하는 증상으로 주로 손이나 머리에 흔하나, 다른 신체 부위에 발생할 수도 있습니다. 떨림은 많은 경우 떨림 자체가 문제가 되나, 다른 건강상 이유로 발생할 수도 있습니다.

떨림은 다음 세 가지로 구분할 수 있습니다.

안정시 떨림 -  앉아 있거나 누워있는 이완 상태에서 발생하는 경우를 말하며, 통상 떨리는 부위나 신체를 움직이면 멈추게 됩니다.

활동성 떨림 – 근육이나 신체를 수의적으로 움직일 때 발생하는 떨림을 말하며, 세부적으로 아래 세 가지로 나눌 수 있습니다.

 ① 컵으로 물을 마시거나, 글을 쓰는 등의 신체의 활동에 수반되는 운동성 떨림

 ② 자세를 잡거나 한 다리로 서 있는 등 자세를 유지하는 데 수반되는 체위성 떨림

 ③ 벽을 민다거나, 고정된 물건에 힘을 주는 과정에서 발생하는 등척성 떨림

기능성 떨림 – 안정시 떨림과 활동성 떨림의 양상이 섞여서 나타나는 경우로, 이 경우 다른 의학적 이상을 동반하지 않습니다. 이것은 환자의 집중이나 주의를 다른곳으로 분산, 대화나, 활동등 다른곳으로 주의를 분산 시키면 증상이 소멸하게 되어 구분할 수 있습니다.

안정시 떨림의 원인

안정시 떨림의 가장 흔한 원인은 파킨슨병 또는 파킨슨 증후군입니다. 환자 본인이 인지하지 못하더라도 주위 사람들이 환자가 자는 동안이나 쉬는 동안 손이나 신체 부위에 떨림이 확인되고, 지속적으로 나타난다면 의료진의 진찰을 받아야 합니다. 특히 떨림의 원인이 파킨슨 병이 아닌지 확인하고, 윌슨씨 병과 같은 다른 병이 아닌지 의학적인 진찰, 검사를 받아보아야 합니다. 

활동성 떨림의 원인 

가장 흔한 활동성 떨림은 생리적 원인에 의해 발생합니다. 건강하고, 정상적인 환자라도 약간의 떨림은 경험할 수 있으며, 이러한 증상은 정상입니다. 이런 증상이 평소보다 심하게 혹은 평소에 느껴지지 않다가 갑자기 느껴진다면, 아래와 같은 원인을 먼저 생각해보아야 합니다.

 - 천식, 우울증 관련 약물을 복용하였는지?

 - 커피, 흡연 등과 같은 자극제를 사용하였는지?

 - 정서적으로 흥분되거나 불안하지 않은지?

 - 근육의 피로 등이 심하지 않은지?

 - 음주 등의 활동의 영향이 있는지?

 - 갑상선 항진증으로 진단받은 적이 있었고 약을 잘 복용하고 있는지?

 - 열이 나는지? 

위의 원인이 동반된 활동성 떨림이라면, 원인이 해결되면 없어지게 되어 쉽게 확인할 수 있습니다. 

본태성 떨림이란?

움직이려고 하면 움직이려는 부위의 떨림이 시작되는 활동성 떨림이지만 ‘생리적 떨림’과는 다르고 복용하는 약이나, 발열 등과 상관이 없으며, 때로 가족 간의 세대를 거쳐 나타납니다. 글을 쓰거나, 물을 마시려고 할 때 또는 단순히 얼굴을 만지려고 할 때 떨림이 지속될 수 있으며, 때로 고개를 떠는 행동으로 나타나기도 합니다. 

행동 지침 권고

*다음과 같은 떨림 양상을 보인다면 병원을 방문하여 검사를 받아야 합니다. 

 - 본인이 인지하거나 하지 못하거나 상관없이 발생하는 안정시 떨림

 - 두통, 근력 저하, 감각 저하를 동반한 떨림

 - 자세를 잡기 힘들거나 보행에 지장을 주는 떨림

 - 갑자기 발생하여 지속되는 체위성 떨림

 - 강직을 동반한 떨림

*그 외의 경우는 다음과 같은 치료를 집에서 시도할 수 있습니다. 

 - 천식이나, 우울증 약의 사용과 연관되어 나타나는 떨림

 - 커피나 흡연 등에 의해 발생하는 떨림

 - 정서적인 불안, 흥분에 의해 발생하는 떨림

 - 음주 등과 연관된 떨림

 - 격렬한 운동 후 발생하는 떨림

 - 과한 힘을 사용하려고 할 때 발생하는 떨림

 - 열이 나는 경우에 발생하는 떨림

*병원에서는 다음과 같은 검사 및 치료를 시행할 수 있습니다.

 - 떨림의 원인을 찾기 위한 신경학적 검사, 혈액검사, 혈압측정, 뇌영상 촬영을 진행합니다.

 - 진단된 떨림의 종류에 따라 다른 기전의 약물치료를 받으실 수 있습니다. 

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체중 감소

기초의학 정보

체중 감소는 섭취한 에너지와 소비하는 에너지의 균형이 깨져서 발생합니다. 우리 몸은 소비하는 에너지와 섭취하는 에너지가 균형을 이루고 있는데 소비하는 에너지가 흡수하는 에너지보다 더 많으면 체중이 빠지게 됩니다. 예를 들면 음식 섭취를 통한 열량이 감소하거나, 에너지 대사의 변화가 있어 열량이 손실되거나, 소변이나 대변으로 열량이 손실되면 체중이 감소하게 됩니다. 다이어트를 하거나 운동량이 증가하는 등 생활 습관의 변화로 자연스럽게 체중이 감소했다면 문제가 없지만, 의도하지 않게 체중이 감소했다면 질병의 증상일 수 있어 주의를 기울여야 합니다.

의도하지 않은 체중 감소는 시간이 지남에 따라 총체중이 저절로 감소하는 것입니다. 임상적으로 중요한 체중 감소는 지속적으로 진행하여 6~12개월 동안 5kg 또는 평소 체중의 10% 이상 감소하는 것으로 정의할 수 있습니다. 비의도적인 체중 감소 증상은 임상에서 모든 성인 외래 환자의 최대 8%와 65세 이상의 허약한 사람들의 27%에서 발생합니다. 이러한 체중 감소는 진행된 심장 질환, 폐질환, 악성질환의 질병 중등도를 반영할 수 있기 때문에 임상적으로 중요합니다. 

비의도적인 체중 감소의 원인은 크게 의학적인 요인, 심리적인 요인, 사회적인 요인, 생리적인 요인으로 구분할 수 있습니다. 의학적인 요인으로는 결핵, 폐렴 및 요로감염 등의 급성 질환이나 만성 심부전 및 만성 심허혈 등의 심장 질환, 폐기종 및 만성 폐쇄성 폐질환 등의 호흡기 질환, 흡수 장애 및 소화성 궤양 등의 위장관 질환, 갑상선 항진증 및 조절되지 않는 당뇨병 등의 내분비 질환, 악성종양, 변비, 약물 부작용, 구강 및 치아 질환 등이 있습니다. 심리적인 요인으로는 우울증과 사별 등이 있으며, 사회적인 요인으로는 사회 활동 감소 및 저소득 등이 있습니다. 마지막으로 생리적인 노화현상, 후각 및 미각 감소, 신체적 기능장애, 활동량 및 운동량 증가 등의 생리적인 요인이 있습니다. 

이처럼 체중 감소를 유발하는 원인은 매우 다양하기 때문에 관련된 검사를 통해 원인을 밝히고 원인에 따라 치료해야 합니다. 따라서 병원을 방문하여 의사와의 면담 및 진찰과 검사를 실시하여 체중 감소의 가능한 원인을 파악해야 합니다. 검사에는 당뇨병, 간기능, 빈혈, 갑상선호르몬 검사 등의 혈액검사와 소변검사가 있고, 증상에 따라 위, 대장내시경이나 CT를 포함한 방사선 검사를 할 수 있습니다. 하지만 검사에 참여한 환자 중 25%에서는 특별한 원인이 발견되지 않고, 시간이 지나면서 원인이 밝혀질 수 있으므로 3~6개월 내에 예정된 추적 관찰을 하여야 합니다. 

행동 지침 권고

비의도적인 체중 감소 증상이 있을 때 가장 먼저 체중 감소 자체에 대한 정보를 정확히 확인해야 합니다. 

실제로 최근 6개월에서 1년간 체중이 5kg 이상 감소하거나 본인 평소 체중보다 10% 이상 줄었는지를 객관적으로 확인하는 것이 중요합니다. 평소 측정해 두었던 기록된 체중이 있으면 좋지만, 측정 기록이 없으면 평소 입던 옷이나 벨트를 이용하여 측정하는 것이 도움이 됩니다. 측정 결과 실제로체중 감소 체중이 감소했다면 원인이 될 수 있는 질병의 증상이 있는지 알아보아야 합니다.

* 다음과 같은 증상을 동반할 시에는 병원 진료를 권장합니다. 

- 의욕 저하, 우울감, 기억력 저하, 인지력 장애 증상이 있다. (치매, 우울증 등 정신-신경계질환)

- 목마름, 수분 섭취 증가, 배뇨 횟수 증가 및 피로감이 있고, 상처 회복이 더딘 증상이 있다. (당뇨병)

- 만져지는 종괴, 통증, 피부 변화, 객혈, 변비 증상이 있다. (악성종양)

* 다음 증상을 동반할 시에는 응급 상황에 해당되니 즉각 병원 진료가 필요합니다.

- 열, 기침, 야간에 식은땀이 있다. (폐렴, 결핵 등 호흡기 질환)

- 호흡곤란 및 가슴 통증이 있다. (만성 심부전)

- 경련성 복통, 메스꺼움, 구토, 설사 증상이 있다. (위장관 폐색, 소화성 궤양 등 소화기질환)

* 위의 증상이 없는 경우에는 다음과 같은 치료를 집에서 시도할 수 있습니다.

- 고에너지 식품 위주로 섭취를 하거나, 본인이 좋아하는 음식을 위주로 더 자주 섭취함으로써 과식 시 나타나는 위 팽창을 최소화하고 음식 섭취량을 늘려 1일 총에너지 섭취량을 늘릴 수 있습니다. (에너지 섭취 최적화)

- 증가된 활동이 식욕과 음식 섭취를 촉진하기 때문에, 규칙적인 운동을 함으로써 근육을 늘리고 식욕을 늘릴 수 있습니다. (규칙적인 운동)

- 음식을 직접 준비하기 어려운 노인들은 양질의 충분한 식품에 접근할 수 없기 때문에 정부에서 시행하는 지역사회 통합건강증진 서비스 지원을 통하여 영양교육 및 상담을 받으실 수 있습니다. (영양교육 및 상담)

- 좋지 않은 구강 위생과 구강 건조는 미각 변화와 구강 섭취 감소의 위험 요소이므로 구강 관리가 필요합니다.

부종, 체중 증가

기초의학 정보

부종이란 몸속에 수분이 비정상적으로 분포되고, 축적되어 있는 상태를 말하며, 몸 전체적으로 부었으면 전신 부종, 특정 신체 부위만 부었으면 국소 부종으로 부릅니다. 국소 부종의 원인으로는 혈관 이상이 많아 림프나 동정맥 문제인 경우가 많고, 전신 부종의 원인으로는 전신 질환이 많아 신부전, 심부전 및 간경화로 인한 경우가 많습니다.

부종의 원인 질환으로는 울혈성 심부전, 간경변증, 콩팥 증후군, 갑상샘 저하증, 저알부민혈증, 약물(항우울제, 항고혈압제, 스테로이드 호르몬, 비스테로이드 항염증 약물, 사이클로스포린, 성장호르몬, 면역치료제 등), 특발성 부종, 월경전 부종, 정맥 부전증, 림프부종, 지방부종, 노인성 하지부종 등이 있습니다.

부종의 진단에 심장질환, 간질환, 신장질환, 갑상샘질환, 고혈압, 당뇨병, 결핵, 간염, 알코올중독 등의 병력과 약물 복용력이 중요한 정보를 줄 수 있고, 운동 시 호흡곤란, 발작성 야간 호흡곤란, 복수가 없으면서도 기저부 수포음, 복수 등의 증상이나, 체중 자체가 증가했는지, 다른 동반 증상은 없는지, 부종이 발생하는 시기 및 부위, 부종의 정도 등도 중요한 정보를 줄 수 있습니다.

부종의 진단을 위해 혈액검사(일반혈액, 갑상샘기능, 간기능, 신기능, 간염, 알부민, 전해질 등), 소변검사, 흉부X선, 심전도 등의 검사를 먼저 시행할 수 있고, 의심되는 부위에 따라 갑상샘 초음파, 심장 초음파, 복부 초음파 등을 추가로 시행할 수 있습니다. 국소 부종의 경우 염증이나 감염이 의심되는 경우 혈액검사(혈액배양검사, 적혈구침강속도, C-반응단백, 항핵항체, 류마티스 인자), 정맥질환이 의심되는 경우 정맥혈관검사(도플러 초음파, 혈관 단층촬영), 림프질환이 의심되는 경우 림프관 촬영술을 추가로 시행할 수 있습니다.

부종의 치료는 크게 대증 치료와 원인 치료로 나눌 수 있습니다. 원인 치료는 앞서 언급된 부종의 원인 질환을 찾아서 치료하는 것이고, 원인 치료가 실패하면 대증 치료를 시행합니다. 대증 치료를 위해 수분, 소금 또는 나트륨을 직접적으로 제한하고, 필요시 이뇨제를 사용할 수 있는데, 부종이 있는 모든 환자에게 이뇨제를 사용하는 것은 아닙니다. 일부 환자는 소금이나 나트륨을 제한하고, 다리를 올려주는 것만으로도 호전됩니다. 이뇨제는 종류에 따라 신장에서 작용하는 부위가 각각 다르기 때문에 환자가 가진 질환이나 상태에 따라 각각 적절한 이뇨제를 사용하게 됩니다.

행동 지침 권고

* 다음과 같은 경우 병원을 방문하여 검사를 받아야 합니다. 

- 알코올중독, 바이러스성 간염 병력, 복수 (간경변증)

- 복부팽만감, 호흡곤란, 거품뇨, 식욕부진, 전신쇠약 (콩팥 증후군)

- 얼굴 표현 둔해짐, 쉰목소리, 눈꺼풀 처짐, 모발이 듬성하고 거칠며 건조, 피부가 거칠고 건조 (갑상샘 저하증)

- 영양부족 (저알부민혈증)

- 항우울제, 항고혈압제, 스테로이드 호르몬, 비스테로이드 항염증 약물, 사이클로스포린, 성장호르몬, 면역치료제 복용력 (약물)

- 얼굴, 입술, 혀에 통증 없는 부종 (혈관부종)

- 감염, 피부 궤양 (정맥 부전증)

- 임신 제3분기, 고혈압 (자간전증)

* 다음과 같은 경우 최대한 빨리 병원을 방문하여 빠른 진료를 받아야 합니다.

- 갑작스러운 발병

- 한쪽 다리에만 나타나는 부종 (림프부종)

- 상당한 통증 또는 압통 (심부정맥혈전증)

- 호흡곤란 (울혈성 심부전, 콩팥 증후군, 심부정맥혈전증)

- 객혈 (심부정맥혈전증)

* 그 외의 경우는 다음과 같은 치료를 집에서 시도할 수 있습니다. 

- 염분 제한

- 누운 자세로 수 시간 휴식

- 탄력 스타킹, 압박 붕대

- 잠잘 때 다리를 심장보다 약간 높게 유지

- 운동, 체중 감소

* 병원에서는 다음과 같은 검사 및 치료를 시행할 수 있습니다.

- 부종의 원인을 찾기 위한 혈액검사, 소변검사, 심전도검사, 영상검사를 진행합니다.

- 부종의 원인에 따라 원인 치료를 하고, 원인 치료가 실패하면 대증 치료를 시행합니다.

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변비

기초의학 정보

변비는 매우 흔한 소화기 문제로 그 자체를 질병으로 보기도 하고 하나의 증상으로 보는 경우도 있습니다. 우리나라에서는 대략 전체 인구의 5~15% 정도가 변비를 겪고 있는 것으로 추정합니다. 정상적인 배변 횟수에 대한 정확한 기준은 없으나 통상적으로 일주일에 3회 이상을 정상적인 배변 횟수로 보고 있습니다. 따라서 주 2회 이하의 배변을 하면 변비가 있다고 진단합니다. 하지만 단순히 배변 횟수만으로 변비를 진단하지는 않고 배변 시 과도하게 힘주기를 하는 경우, 변이 너무 딱딱하게 나오는 경우, 배변 후에도 개운하지 않고 변이 남아 있는 듯한 잔변감이 있는 경우, 항문이 막힌 듯한 느낌이 있는 경우 또는 배변을 위해 배를 손으로 누르거나 항문을 손으로 조작해야 하는 경우가 전체 배변 중 25% 이상인 경우에도 변비로 볼 수 있습니다.

변비가 생기는 원인은 불명확한 경우가 제일 많습니다. 대장에 종양이 생기거나 대장에 질병이 생겨 점막이 부어 있는 경우과 같이 변이 나오는 길이 막혀 변비가 생기는 경우 또는 먹는 약이나 전신 질환에 의해 대장의 운동이 느려져서 변비가 생기는 경우와 같이 기질적인 원인에 의해 2차적인 변비가 생기는 경우도 있지만 대부분은 별다른 질환 없이 생기는 1차성 변비가 가장 많습니다. 1차성 변비는 고령, 여성, 스트레스를 많이 받는 직업일수록 더 많이 생깁니다.

변비를 예방하고 치료하기 위해 다양하게 자가 생활 관리를 할 수 있습니다. 종양이나 수술 후 협착으로 장이 막힌 장폐색에 의한 변비가 아니라면 대부분 식이섬유의 섭취량을 늘리는 것이 도움이 됩니다. 만일 장폐색이 있는 경우 과도한 식이섬유 섭취는 오히려 복부 팽만감과 복통을 일으키고 변비를 더 악화시킬 수 있습니다. 하지만 장폐색이 아니라면 일반적인 식이섬유 섭취의 증가는 변의 부피를 증가시켜 배변을 더 용이하게 만들 수 있습니다. 식이섬유 섭취와 함께 수분 섭취를 많이 하는 것이 도움이 됩니다. 경우에 따라 수분 섭취 없이 식이섬유 섭취만 늘리면 오히려 복통만 늘어나고 변비는 악화될 수 있어 되도록 식이섬유 섭취와 함께 수분 섭취를 늘리는 것이 좋습니다. 식이섬유는 하루 20~25g 이상 섭취하는 것이 좋은데 미역이나 다시마와 같은 해조류, 목이버섯, 고구마줄기에는 100g당 식이섬유가 50~90g 가까이 들어 있어 변비에 도움을 줄 수 있습니다. 

신체 활동의 증가가 변비의 예방과 치료에 도움이 되는지에 대해서는 다소 불분명하지만 평소 신체 활동이 적은 사람들은 활동의 증가로 인해 장 운동도 활발해지면서 변비에 도움이 될 수 있습니다. 특히 활동량이 적은 노인이라면 식이섬유와 수분 섭취를 늘리면서 신체 활동량을 늘리면 장 운동이 활발해져 배변에 도움을 받을 수 있습니다. 최근 유산균제 복용이 변비에 효과적인가에 대해 많은 연구들이 나오고 있지만 유산균의 종류와 개개인의 특성에 따라 결과가 다양하여 모두 효과적이라고 말하기는 어렵지만 경우에 따라 도움이 될 수도 있습니다.

변비의 예방과 치료를 위해 배변 습관을 교정하는 일이 매우 중요합니다. 특히 오랜 시간 자극성 변비약을 복용한 경우 변비약 없이는 배변을 하기 힘든 경우가 많아 습관 교정을 반드시 병행해야 합니다. 하루 일정한 시각에 배변을 하도록 훈련을 하고 변의가 느껴질 때 바로 화장실을 가서 배변을 하는 것이 좋습니다. 음식 섭취 후 자연스럽게 장 운동이 활발해지기 시작하면 변의가 느껴질 수 있으므로 아침 식사 후 화장실을 가는 훈련을 하는 것도 좋습니다.

자가 생활 습관 조정에도 변비가 잘 해결되지 않으면 약물치료를 시도할 수 있습니다. 변비약은 기전에 따라 몇 가지로 나누어 볼 수 있습니다. 차전자와 같은 팽창형 하제(뮤타실, 실콘)는 장에서 흡수되지 않고 수분을 끌어들여 변의 양을 늘려 쉽게 배변을 하도록 유도하는 약물입니다. 크게 부작용이 없어 흔히 쉽게 사용하는 약이지만 장폐색이 있는 환자는 함부로 사용해서는 안됩니다. 마그네슘과 같은 염류성 하제(마그밀)는 효과는 좋으나 전해질 불균형이 생길 수 있어 신장 질환이 있는 환자는 사용해서는 안 됩니다. 

락툴로스, 글리세린과 같은 삼투성하제(듀파락이지 시럽, 장쾌락, 콜론라이트산 등) 역시 효과가 좋고 부작용이 적어 많이 사용되지만 일부 약물은 당분이 많아서 당뇨병 환자에게는 주의가 필요합니다. 

듀코세이트와 피마자 기름과 같은 연화성 하제는 변을 무르게 만들어 배변을 용이하게 하는 효과가 있어 흔히 사용하지만 역시 전해질 불균형의 위험이 있고 흡인성 폐렴이 위험이 있을 수 있어 조심해서 사용해야 합니다. 

비사코딜이나 세나과 같은 약물은 자극성 하제(비코그린, 둘코락스, 메이킨 큐 등)라 불리는데 가장 효과가 강력해서 앞에 거론된 약물로도 효과가 없는 경우에 사용할 수 있습니다. 하지만 자극성 하제를 장기간 사용하면 대장점막이 검게 변하는 대장흑색증이 생길 수 있습니다. 대장흑색증은 변비약 복용을 중단하고 시간이 지나면 점차 회복이 가능하지만 오래 방치할 경우 대장의 정상적인 신경이 손상되어 변비약 복용 없이는 변비에서 벗어나기 어려운 경우가 있어 주의해야 합니다.

행동 지침 권고

* 다음과 같은 변비 양상을 보인다면 대장암 또는 대장 폐색을 일으키는 질환과 관련이 있을 가능성이 있어 병원을 방문하여 검사를 받아야 합니다. 

- 체중 감소와 혈변을 동반하는 경우

- 대장암 가족력이 있는 경우

- 대변의 굵기가 변하고 최근 갑자기 변비가 생긴 경우

- 변비와 설사를 번갈아 가면서 하는 경우

- 일주일 이상 변비가 생기면서 복통과 구역, 구토를 동반하는 경우

- 무기력감, 피로감, 체중 증가와 같은 전신 증상이 동반된 경우

- 1차적인 변비 치료에도 호전이 없는 경우

* 그 외의 경우는 다음과 같은 치료를 집에서 시도할 수 있습니다. 

- 식이섬유와 수분 섭취 증가

- 신체 활동량 증가

- 유산균 복용

- 배변 습관 교정

* 병원에서는 다음과 같은 검사 및 치료를 시행할 수 있습니다.

- 변비의 원인을 찾기 위한 대장내시경검사, 대장 조영술 검사, 대장통과시간측정, 풍선배출검사, 항문내압검사, 배변 조영술 검사 등을 시행할 수 있습니다.

- 진단된 변비의 종류에 따라 알맞은 약물을 처방받아 복용하면서 가장 적절한 약물을 찾아 도움을 받을 수 있습니다.

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설사

기초의학 정보

설사에서 고려해야 할 상황은 구역 구토가 있을 때와 비슷합니다(구역 구토 페이지 참조).  

바이러스가 가장 흔한 원인이며, 탈수 증상이 있으면 위험할 수도 있습니다. 설사 시 흔히 구역이나 구토가 동반되고, 구토와 함께 열이 동반된다면 탈수의 위험이 증가합니다. 

세균이나 세균에 의해 생성된 독소들 또한 설사의 원인이며, 이로 인한 설사의 경우에도 탈수가 발생하면 위험할 수 있습니다. 

이 외에도 장내 세균 불균형에 의한 과민성 장 질환이나 염증성 장질환 등과 같은 장내 만성염증도 원인이 되며 항암치료, 방사선 치료, 약물이나 음식에 의해서도 발생합니다. 특히, 유당 불내성 즉 우유 안에 있는 유당을 분해할 능력이 없는 분들의 설사는 음식이 원인이기도 합니다. 치료는 바이러스나 세균에 의한 설사 모두 일반적으로 수분 공급만 잘 되면 7일 이내에 호전이 되며 4주 이상의 만성 설사라면 그 원인에 따른 치료가 필요하기 때문에 병원에 방문해야 합니다.

검은색이나 붉은 색의 설사변을 본다면 상복부나 하복부에 상당한 출혈이 있음을 의미할 수 있으므로 주의가 필요합니다. 다만 철분제 같은 약물을 복용하여도 흑색변을 볼 수 있습니다. 복통을 동반하지 않는 경우도 있고 쥐어짜는듯한 복통이 간헐적으로 동반되기도 합니다. 출혈이 있는 설사를 하거나 심한 복통이 있다면 즉시 응급실에 방문하기를 권고드립니다.

 많은 약물들이 설사의 원인이 되기도 합니다. 다음과 같은 약물들이 흔한 원인입니다.

- 비스테로이드성 항염증제

- 항생제

- 위산 억제제

- 항암제

만일 위의 약물들을 복용하고 있다면 처방을 받은 병원 방문을 권고합니다.

행동 지침 권고

* 다음과 같은 설사 양상을 보인다면 즉시 응급실을 방문하여 검사를 받아야 합니다. 

- 흑색변 설사(상부 위장관 출혈)

- 선홍색 설사(하부 장관 출혈)

* 다음과 같은 탈수의 증상을 보인다면 최대한 빨리 병원을 방문하여 빠른 진료를 받아야 합니다.

- 갈증이 심하다.

- 소변이 잘 안 나온다 또는 어두운 노란 소변이다.

- 입술이 심하게 말라 있다.

- 피부의 탄력성이 평소보다 많이 감소되어 있다.

* 그 외의 경우는 다음과 같은 치료를 집에서 시도할 수 있습니다. 

- 설사 치료에서 가장 중요한 것은 탈수 예방을 위하여 가능한 많은 물을 섭취하는 것입니다. 물을 마시기 어렵다면 얼음을 섭취해도 도움이 될 수 있습니다. 

- 아이들에게는 당이 많이 함유된 주스나 소다수는 피하고(당에 의한 삼투압으로 설사가 심해질 수 있습니다) 전해질 음료(시중에서 파는 당이 많은 이온 음료보다는 약국에서 파는 전해질 음료)를 주는 것이 좋습니다. 

일단, 물을 섭취하면서 설사 증상이 악화되지 않으면 부드러운 음식인 죽이나 바나나 같은 과일을 드셔도 됩니다. 때때로 세균 독소에 의한 설사를 할 수 있어 1-2일은 지사제 복용을 삼가고 2일 넘는 설사 시에 지사제 복용을 하는 것이 좋습니다. 

* 병원에서는 다음과 같은 검사 및 치료를 시행할 수 있습니다.

- 설사의 원인을 찾기 위한 대변 검사를 할 수 있고 탈수 여부를 평가하기 위해 소변 및 혈액검사 등이 진행됩니다.

- 진단된 설사의 원인에 따라 항생제치료를 받으실 수 있습니다. 

- 흑색변이나 선홍색 혈변을 동반한 설사의 경우 위, 대장내시경을 할 수도 있습니다.

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복통

기초의학 정보 

복통은 복부에 느끼는 통증으로 누구나 한 번쯤 경험하는 흔한 증상입니다. 외래에 내원하는 환자의 3%, 응급실에 내원하는 환자의 5-10%가 복통을 이유로 내원합니다. 복통의 원인은 일일이 나열이 어려울 정도로 매우 다양합니다. 질환에 따라 생명을 위협하는 심각한 상황부터 흔히 체했다고 이야기하는 일시적 소화불량까지 심각성의 정도 역시 천차만별입니다. 그래서 복통이 있을 경우 어떻게 대처하느냐가 중요하다고 할 수 있습니다.  

복통은 위치, 강도, 양상, 시작 시간, 지속 시간 등이 다양합니다. 복통을 일으키는 질환은 각 복부 위치에 분포하는 장기에 따라 어느 정도 예측은 가능합니다. 다만 명심하여야 할 것은 복부는 신경이 예민하게 분포하는 곳이 아니기 때문에 해당 위치의 통증이 무조건 그 부분 장기의 문제를 의미하는 것은 아닙니다. 일반적으로 우상복부 통증의 경우 급성담낭염, 급성 간염, 간농양, 급성췌장염, 십이지장 궤양 천공(찢어짐) 등을 생각할 수 있습니다. 좌상복부 통증의 경우에는 위염, 급성 췌장염, 비장에서의 문제를 의심해볼 수 있습니다. 우하복부 통증의 경우 충수염, 장염, 게실염, 골반염증질환, 요관 결석, 자궁외 임신 등 산부인과적 문제일 가능성이 높습니다. 좌하복부통증의 경우에는 자궁외임신 등의 산부인과적 문제, 골반염증질환, 장염, 요관 결석 등을 우선적으로 고려할 수 있습니다. 또한 명치 부위 통증의 경우 소화성 궤양이나 췌장염, 담도질환, 역류성 식도염, 심근 경색 등 심장 질환일 가능성이 있습니다. 배꼽 부위 통증은 조기의 충수염, 위장염, 소장 패쇄 등을 의심할 수 있습니다. 복통은 이렇게 다양한 질환이 원인일 수 있습니다.

복통은 통증의 양상에 따라 무디거나 예리하기도 하고, 쥐어짜는 듯한 통증, 배고픈 느낌, 화끈거리는 양상 등 다양한 양상을 나타냅니다. 질환에 따라 통증의 양상과 위치가 다를 수 있습니다. 특히 통증이 배의 벽쪽에 나타나는 것인지, 내장에 나타나는 것인지에 따라 구분을 하기도 합니다. 그리고 이러한 통증의 종류에 따라 시사하는 질환 역시 다릅니다. 하지만 이를 스스로 구별하는 것은 쉽지 않을뿐더러 바람직하지도 않습니다. 

행동 권고 지침

복통을 원인으로 하는 질환은 매우 많습니다. 대부분 증상만으로 원인을 파악하기 어려우며, 병원에서 진료를 받아야 합니다. 섣불리 집에서의 치료를 생각하기보다 의사의 정확한 진단을 받는 것이 바람직합니다.  

* 다음과 같은 경우에는 최대한 빨리 병원을 방문하여 신속히 진료를 받아야 합니다. 

① 중등도 이상의 통증이 있는 경우 

통증 강도가 심할수록 심각한 질환과 연관되어 있을 가능성이 높습니다. 이에 해당할 수 있는 질환은 매우 많지만 단순한 식도염, 위염, 장염 등의 질환 이외에는 대부분 여기에 포함될 가능성이 큽니다. 

중등도 이상의 통증이란 통증이 없는 경우를 0, 상상할 수 있는 가장 심한 통증을 10점으로 하였을 경우 4점 정도 이상의 통증을 의미한다고 할 수 있습니다. 일반적으로 3점 정도에서 진통제를 생각한다고 볼 수 있어 이를 기준으로 판단하는 것도 방법입니다. 노인의 경우에는 통증이 상대적으로 적을 수 있어 주의가 필요합니다.

② 갑자기 시작되어 빠르게 진행되는 복통 

갑자기 시작된 심한 복통은 복부대동맥류의 파열이나 대동맥 박리, 천공(찢어짐), 자궁외 임신의 파열 등 응급치료가 필요한 질환과 연관될 수 있습니다. 

③ 지난 48시간 안에 복부에 부상을 입었던 경우 

최근에 복부에 부상을 당한 이후 복통이 나타난다면 복부의 충격에 의한 복부쪽 파열 등의 가능성이 있습니다. 이 경우 응급에 해당할 수 있어 즉각적인 병원 방문이 필요합니다. 

④ 고열, 빈맥, 호흡이상, 혈압 이상 등을 동반하는 경우 

고열, 빈맥, 호흡이상, 혈압이상 등이 동반되는 경우 심한 염증일 가능성이 높습니다. 응급 진료가 필요합니다. 

고열은 일반적으로 38.5도 이상의 열을 의미합니다. 노인의 경우에는 고열에 해당하는 질환이 있더라도 열이 상대적으로 적을 수 있어 주의가 필요합니다. 빈맥은 일반적으로는 1분에 100회 이상의 맥박수를 의미하는데 일률적으로 정의하기는 어렵지만 맥이 평상시보다 빨리 뛴다면 병원 진료가 필요할 수 있습니다. 

* 다음과 같은 증상을 보인다면 병원에 방문하여 진료를 받아야 합니다.

① 복부의 어느 한 지점에 통증이 있는지 확실히 알 수 있는 경우 

일반적으로 한 지점에 통증이 확실히 알 수 있는 경우는 벽쪽 통증이 있는 경우로 생각할 수 있습니다. 출혈이 있거나 천공(찢어짐) 이 있을 가능성을 배제하기 어려워 이에 대한 병원 진료가 필요합니다. 

② 구역, 구토, 설사, 발열 등이 동반되는 경우 

자세한 것은 해당 증상에 대한 건강자가관리 가이드라인을 참고하십시오. 해당 증상이 같이 동반되는 경우에는 보통 병원 진료가 필요할 정도인 경우가 많아 이에 대한 진료를 권장합니다.

③ 임신 가능성이 있는 경우 

임신 가능성이 있는 경우에는 자궁외 임신 등 산부인과적 문제, 임신의 관리 등을 위해 병원 진료가 필요하다고 할 수 있습니다. 

④ 복통이 수일 이상 지속되는 경우 

복통이 수일간 지속되는 경우 만성 염증, 폐쇄, 종양 등의 가능성이 있어 병원 진료가 필요합니다. 

* 그 외의 경우에는 다음과 같은 치료를 집에서 시도할 수 있습니다.  

복통의 정도가 약하고 전에 겪었던 복통과 특별히 다른 양상이 아니라면 집에서 휴식을 취하면서 죽 등 소화가 잘되는 음식과 충분한 물을 섭취하며 경과를 볼 수 있을 것입니다. 그러나 이 경우에도 복통이 더 심해지는 양상이거나 수일간 지속되는 경우에는 병원에서 진료를 받아야 합니다.

복통은 증상의 양상도 다양하고, 가능한 질환도 매우 많아 직접 판단하기 애매한 경우에는 병원에서 진료를 받을 것을 권합니다. 

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소화불량, 속쓰림

기초의학 정보

소화불량증은 식후 팽만감, 조기 포만감, 명치 부위 통증이나 쓰림이 나타나는 증상이다. 내시경 등의 검사에도 이러한 증상을 설명할 수 있는 구조적 질환이 없는 경우에 기능성 소화불량증으로 진단합니다. 

상복부에 속이 답답하고 뭉쳐있고 막혀있는 느낌이며 속쓰림, 트림, 소화장애를 동반 증상으로 호소하기도 합니다

개인의원을 포함한 일차의료기관을 방문하는 환자 전체의 5% 차지하고 있으며 대학병원을 포함한 3차의료기관으로 의뢰된 소화불량증 환자 중 약 8-20%에서 위궤양, 역류성 식도염, 위암 등이 발견되고 있습니다

증상만으로 기질적 소화불량증을 감별하기 어려우며 위암의 가족력, 위암 수술력 등도 주의 깊게 고려해야 합니다.

병원에서는 다음과 같은 검사 및 치료를 시행할 수 있습니다.

소화불량 및 속쓰림의 원인을 찾기 위한 위내시경검사 또는 위장촬영을 진행합니다.

소화불량 및 속쓰림의 진단에 따라 적절한 약물치료를 받으실 수 있습니다.

행동 지침 권고

* 다음과 같은 소화불량 및 속쓰림의 경우에는 병원을 방문하여 위내시경검사를 받아야 합니다.

· 40세 이상 

위험 증상으로 위장관 출혈, 진행하는 음식물 섭취 곤란, 음식물 섭취 시 통증, 지속적인 구토, 3kg 이상의 의미 있는 체중 감소, 복부 덩어리 촉진, 식도암, 위암 가족력, 빈혈, 소염진통제 /항응고제/ 항혈소판제 복용 등

· 40세 이하에서 약물치료에 반응이 없는 경우

(연간 암 통계 보고서에 따르면 40세 이하 위암 유병률이 7.5%)

* 다음과 같은 소화불량 및 속쓰림 양상을 보인다면 최대한 빨리 병원을 방문하여 진료를 받아야 합니다.

- 흑색변, 커피색 및 선명한 붉은색 혈액 구토 (소화성궤양 출혈 의심)

- 소화불량 및 속쓰림이 등쪽의 통증을 동반할 때 (췌장 질환 또는 심한 소화성궤양 의심)

- 40세 이상에서 기존 있었던 증상과 다른 새로이 발생한 소화불량 및 속쓰림 (드물게 심근경색의심)

* 그 외의 경우는 다음과 같은 치료를 집에서 시도할 수 있습니다.

- 위의 증상들을 악화시킬 수 있는 자극성 있는 커피, 티, 술, 아스피린, 소염진통제를 섭취하지 않는다.

- 흡연이나 스트레스를 피한다.

- 자극적인 음식을 피하고 규칙적으로 식사를 한다.

- 너무 꽉 조이는 옷을 입지 않는다.

- 제산제, 소화제 복용하여 증상 호전되는지 관찰한다.

- 식후에 눕지 않고 수면 시작 2시간 전에는 음식이나 음료수를 섭취하지 않는다.

- 침대에서 등을 포함하여 머리 부분을 10-15cm 올려서 취침한다.

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흉통

기초의학 정보

흉통 또는 가슴 통증은 가슴 부위에서 느끼는 불편감, 긴장감, 화끈거림, 짓누르거나 쑤시는 통증 등의 증상을 말합니다.  

흉통의 원인 가운데에는 신속히 치료하지 않으면 사망에 이르는 심각한 질병들도 포함되기 때문에 많은 사람들은 흉통을 생명을 위협하는 장애의 경고로 이해하는 경우가 많습니다. 그러나 실제로는 가슴의 근육이나 인대의 가벼운 손상에 의한 통증이나 심리적 원인에 의한 통증이 훨씬 흔합니다. 

사람들이 위험하게 생각하듯, 흉통은 심장에서 비롯되는 경우도 있습니다. 특히 혈전이 심장 동맥을 막아 심장 근육이 죽는 병인 심근 경색증은 40% 정도가 바로 사망할 정도로 심각한 질병입니다. 대동맥박리는 심장에서 전신으로 혈액을 운반하는 가장 큰 혈관인 대동맥의 내부가 파열되어 혈관벽이 찢어져서 발생하며 극심한 흉통을 유발합니다.

호흡기계도 흉통을 일으킬 수 있습니다. 폐 혈관에 혈전이 생긴 폐색전증, 폐를 둘러싼 막에 염증이 생기는 흉막염 등이 있다면 빠른 치료가 필요합니다. 폐와 늑막 사이 공간에 공기가 차는 기흉도 정도가 심하면 응급 상황이므로 빨리 치료해야 합니다. 

소화기계에 속하는 식도와 위 등에 염증이나 궤양도 흉통을 유발할 수도 있습니다.

근골격계 질환은 흉통의 가장 흔한 원인입니다. 근육과 근막의 손상, 염좌, 갈비연골염 등으로 통증이 생길 수 있고, 교통사고나 넘어짐과 같은 직접적인 충격으로도 통증이 생길 수도 있습니다.

그 외에는 심리적으로 압박감을 느껴 발생하는 경우, 특히 공황장애와 같은 질환은 아무 문제 없이도 숨이 멎고 죽을 것 같은 기분과 함께 흉통을 동반하기도 합니다. 피부 질환의 하나인 대상포진도 가슴 부위에 가장 많이 발생하기 때문에 흉통을 유발할 수 있습니다.

여러 원인 중, 심장 혈관에 문제가 발생한 급성 관상동맥 증후군이나 대동맥이라는 큰 혈관에 손상이 생기는 대동맥 박리 등은 치명적이기 때문에 즉각적으로 대응해야 합니다. 따라서 흉통의 증상이 있다면, 상태를 충분히 이해하고 대응할 필요가 있습니다.

행동 지침 권고

* 다음과 같은 흉통 양상을 보인다면 최대한 빨리 병원을 찾아 진료를 보아야 합니다.

급성관상동맥증후군이나 대동맥박리를 의심해야 하는 증상

- 짓눌리거나 쥐어짜는 듯한 통증 (협심증을 겪었던 경우라면 더 분명함)

- 숨 가쁨

- 식은땀, 구토 등이 동반되면서 통증 동반

- 등, 목, 턱, 배, 어깨, 팔 등으로 퍼지는 통증

- 빠르거나 불규칙한 심박동의 느낌

폐색전증을 의심해야 하는 증상

- 숨 가쁨, 흉통, 어지러움 등의 증상

- 최근 다리가 붓는 경우

- 최근 수술이나 골절 등을 겪어 움직임이 잘 안 되었던 경우

- 객혈과 발열이 동반된 경우

* 다음과 같은 흉통 양상을 보인다면 병원을 방문하여 검사를 받아야 합니다.

비전형적인 경우도 많으므로 증상만으로 판단하지 않습니다.

- 발열, 숨 가쁨, 기침, 가래 등의 증상 (폐렴)

- 피부에 수포, 발진 등이 발생 (대상포진)

- 식사 후 타는 듯한 증상, 만성 기침 (위식도역류질환)

- 불안, 실신, 두근거리는 증상 (공황장애)

* 다음의 경우는 치료를 집에서 시도할 수 있습니다. 

- 수일 이상 지속되는 흉통으로, 움직임이나 호흡에 의해 악화되며, 위에서 기술한 심각한 질환을 시사하는 소견이 없는 경우

- 아세트아미노펜, 이부프로펜 등의 진통소염제를 정해진 용량에 따라 복용합니다.

- 근육이 이완되도록 휴식을 취합니다.

* 병원에서는 다음과 같은 검사 및 치료를 시행할 수 있습니다.

- 심장, 폐 등의 심각한 질환을 감별하기 위해 심전도, 흉부 X선 촬영, 말초산소수치(손가락에 센서 부착), 혈액검사 등을 우선 시행하게 됩니다.

- 심장의 특정 질환에 대한 진단과 치료를 위해 심장혈관 조영술(관상동맥 질환)이나 심장 초음파 등을 추가로 진행할 수 있습니다.

- 폐질환의 일부 상태는 폐CT나 핵의학 스캔 검사를 통해 확인하기도 합니다(폐색전증).

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빈맥, 두근거림

기초의학 정보 

모든 사람이 두근거림 또는 빈맥을 경험합니다. 심장이 심하게 두근거리는 증상은 일견 심각한 것처럼 보이나 대부분은 일반적인 현상입니다. 일반적으로 심한 운동을 하거나 극심한 정서적 변화가 있을 때 발생할 수 있습니다. 드물게 심각한 질환과 연관이 되어있는 빈맥에 대해서 걱정하는 경우가 많은데 대부분 본인의 질환과 연관이 있기보다, 가족이나 친구가 심장질환을 앓는 것을 가까이에서 지켜보면서 본인의 건강에 대한 불안이 생긴 경우들입니다. 

맥박은 정상적으로 손목 안쪽, 목, 심장 부위 전체에서 확인할 수 있습니다. 검진이나 진찰 중에 의사나 간호사에게 정확한 맥박 측정법을 배우면 더 좋습니다. 맥박은 호흡에 따라 들숨을 쉴 때는 빨라지고, 날숨을 쉴 때는 느려지는 것이 정상이다. 심장 박동이 빨라지고 느려지는 변화가 있더라도 일정한 리듬을 가지고 있습니다. 

정상적인 심장 박동 중에 벌떡벌떡하거나 퍽 하고 심장이 뛰기도 하는데, 이는 거의 모든 사람들이 경험하는 흔한 증상입니다. 

가장 흔한 경우는 잠자리에 들 때입니다. 이런 추가적인 심장 박동 또는 정상박동 중간에 끼어드는 듯한 심장 박동은 1분에 5회 이상 흔하게 발생하거나 3회 이상 연속 발생하지 않는다면 특별한 이상의 전조증상이 아니며, 심각한 문제를 일으키지 않습니다.

빠른 맥박도 빈맥과 비슷합니다. 통상 분당 120회 이상의 맥박이 느껴진다면, 의료진과 상의하여야 합니다.

빠른 맥박의 가장 큰 원인은 운동, 불안, 발열입니다. 숨이 찬 경우나 가슴의 통증을 동반한 경우는 심각한 질환을 동반하고 있을 확률이 높아집니다. 단순한 과호흡도 심장박동을 크게 느껴지게 하고 흉부 불편감을 만들 수 있으나 통상 맥박은 분당 120회 이하입니다. 

행동 지침 권고

빈맥 증상을 가진 사람이 불안해 보인다면, 심장 증상을 의심하기보다 불안 자체에 집중하는 것이 좋습니다. 만약 불안이 이런 심장 두근거림, 빈맥을 일으키는 것이 아닌 것 같고, 알고리즘상의 다른 증상이 없다면 의사와 상의할 필요가 있습니다. 이러한 증상이 지속된다면 반드시 의사에게 진료를 받아야 합니다. 

의사를 만난다면 맥박이 규칙적으로 빠르게 뛰는지 혹은 불규칙하게 빠르게 뛰는지를 이야기하여야 합니다. 보통 의사를 보러가는 동안에 증상이 소멸하는 경우가 많아 의사는 증상을 확인하기 어렵기 때문에 증상에 대한 보고가 아주 중요합니다. 의사를 보러 오는 동안 증상이 소멸하게 되면 환자의 보고 외에 활용할 수 있는 자료가 적거나 없습니다. 

의사는 환자의 심장이나 폐를 검사하게 되는데 보통 심전도(ECG)와 같은 전극을 활용한 검사들을 시행합니다. 통상 흉부 방사선 촬영(X-ray) 검사는 필요하지 않습니다. 

의사에게 “당신의 심장이 괜찮다”라는 말을 듣기 원해서는 안됩니다. 의사는 예언가가 아니며, 1년 또는 수개월 동안 심장이 괜찮을지 여부에 관해 알기 어렵습니다. 

스스로 심장 건강을 평상시 유지하고 관리해야 한다는 점을 명심해야 합니다.

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* 다음과 같은 증상이 있는 경우 응급실을 방문하여 검사를 받아야 합니다.

-기침과 동반된 대량 객혈(하루 100ml 이상)

-호흡곤란

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* 다음과 같은 증상이나 소견이 있는 경우 병원을 방문하여 검사를 받아야 합니다.

-2주 이상 지속되는 기침(결핵, 백일해 등)

-4~6주 치료 후에도 반응이 없는 기침

-전신증상 동반: 체중 감소, 발열, 말초부종 등(폐렴, 암, 심부전 등)

-소량 또는 중등도 객혈: 하루 10mL이상 100mL 미만(만성기관지염, 암 등)

-흡연자에서 기침이 새롭게 발생하거나 목소리 장애의 동반(>45세)

-30년 이상 흡연력 또는 지난 15년간 여러 차례 금연을 경험한 현재 흡연자(>55세)

-휴식 중 또는 야간의 간헐적 호흡곤란(천식, 만성폐쇄성 폐질환 등)

-음성장애, 먹고 마실 때의 연하장애, 구토

-폐렴의 재발

-기침이 있는 동안 비정상적 호흡기 검사 결과, 흉부 영상의학검사 결과

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* 다음과 같은 경우에는 집에서 경과를 보거나 다음과 같은 치료를 해볼 수 있습니다.

-천식, 만성폐쇄성 폐질환 등의 호흡기 기저 질환이 없는 경우

-동반 증상이 없는 2주 미만의 기침 증상

-자가치료로는 차가운 수증기를 이용하여 습도를 높이고, 인두나 후두의 자극을 주는 물질과 상황을 피하는 것이 도움이 됩니다. 상기도 기침증후군에서는 비충혈제와 항히스타민제가 도움이 되지만, 코나 기관지의 건조하고 끈적이는 분비물이 있는 경우 항히스타민제는 피하는 것이 좋습니다.

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